Акт допуск для производства ремонтных строительных и монтажных работ на территории действующего предприятия

Акт-допуск для производства ремонтных, строительных и монтажных работ на территории действующего предприятия (цеха, участка) (рекомендуемая форма)

________________________________________________________________________________



Приложение N 2 к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Положение о применении нарядов-допусков при выполнении работ повышенной опасности на опасных производственных объектах горно-металлургической промышленности", утвержденные приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 18 января 2012 г. N 44

(образец)

                                АКТ-ДОПУСК

         для производства ремонтных, строительных и монтажных

             работ на территории действующего предприятия

                            (цеха, участка)

                     "__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

               (наименование предприятия (цеха, участка))

Мы, нижеподписавшиеся, начальники цеха (участка)

___________________________________________________________________________

                               (ф.и.о.)

и представитель подрядчика, ответственный за производство работ,

___________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., должность)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Предприятие выделяет участок, ограниченный координатами

___________________________________________________________________________

               (наименование осей, отметок и N чертежей)

для производства на нем

___________________________________________________________________________

                         (наименование работ)

под  руководством   технического  персонала - представителя  подрядчика  на

следующий срок: начало "__" _______________, окончание "__" ______________.

До   начала   работ    необходимо    выполнить    следующие    мероприятия,

обеспечивающие безопасность проведения работ:

--------------------------------------------------------------------------

¦ N п/п ¦    Наименование     ¦    Срок     ¦         Исполнитель         ¦

¦       ¦     предприятия     ¦ выполнения  +-----------------------------+

¦       ¦                     ¦             ¦ должность, ¦     подпись    ¦

¦       ¦                     ¦             ¦   ф.и.о.   ¦                ¦

-------+---------------------+-------------+------------+-----------------

Начальник цеха (участка) ________________________________________ (подпись)

Ответственный представитель подрядчика __________________________ (подпись)

Примечание: При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить акт-допуск на новый срок.