Номер распо- ряже- ния
|
Номер наря- да
|
Место и на- именование работы
|
Произво- дитель работы, наблюда- ющий (фамилия, инициалы, группа по электро- безопас- ности)
|
Члены бригады (фамилия, инициалы, группа по электро- безопас- ности)
|
Работник, отдавший распоря- жение (фамилия, инициалы, группа по электро- безопас- ности)
|
Технические мероприятия по обеспе- чению безо- пасности работ с указанием необходимых отключений, мест уста- новки за- землений
|
Подписи работни- ков, про- водивших и получивших целевые инструк- тажи
|
К ра- боте при- сту- пили (дата, время)
|
Работа закон- чена (дата, время)
|