Марка арматуры, условный проход, мм, год изготов- ления
|
Место уста- новки арма- туры по схеме
|
Дата прове- дения работ по гра- фику
|
Факти- ческая дата прове- дения работ (число, месяц, год)
|
Ф.И.О. испол- нителя
|
Замечания по ре- зультатам проверки арматуры
|
Отмет- ка об устра- нении дефек- тов
|
Подписи
|