N п/п
|
Наименование юридического лица, место его нахождения
|
Регистрационный номер и дата регистрации заявления
|
Перечень объектов (помещений)
|
Адрес объекта, в котором расположены помещения
|
Результаты рассмотрения заявления (номер, дата акта обследования/ постановления об отказе в выдаче заключения/ сопроводительного письма о возврате заявления без рассмотрения)
|
Серия, номер и дата выдачи заключения
|
Номер, дата сопроводительного письма о направлении заключения, копии постановления об отказе в выдаче заключения/фамилия, инициалы и подпись представителя юридического лица (дата, номер доверенности)
|