Приложение 1

к ЖНМ-96-01/1

                               ЖУРНАЛ

           РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

              ЖИЛОГО ЗДАНИЯ (СТРОИТЕЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ,

                  ИНЖЕНЕРНЫХ СИСТЕМ И ОБОРУДОВАНИЯ)

                                               ____________ 199 ___ г.

Адрес ________________________________________________________________

Принадлежность здания ________________________________________________

                               (административный округ, район)

Комиссия в составе:

Председатель _________________________________________________________

                (начальник/гл. инженер ДЕЗ/ЖКО, председатель ЖСК/ЖК)

Члены комиссии: __________________   _________________________________

                   (должность)                (фамилия, и.о.)

                __________________   _________________________________

                   (должность)                (фамилия, и.о.)

провела  осмотр  (обследование)  здания,  его  конструкций,  элементов

инженерных   систем   и  оборудования  с целью  определения  состояния

(работоспособности),  выявления  неисправностей,  принятия  решений по

срокам их устранения.

     Результаты осмотра (обследования):

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N  Наименование  Выявленные   Оценка со-   Решение о  Срок   При-  │

│п/п помещений,    неисправ-    стояния      принятии   выпол- меча- │

│    конструкций,  ности или    или краткое  мер (вид   нения  ния   │

│    инженерных    повреждения  описание     работ, ис-              │

│    систем и      конструкций  дефекта и    полнитель)              │

│    оборудования  и элементов  причины его                          │

│                  здания       возникно-                            │

│                               вения                                │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1       2             3            4           5        6      7   │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 1. Фундаменты                                                      │

│ 2. Стены                                                           │

│ 3. Вспомогатель-                                                   │

│    ные помещения                                                   │

│ 4. и т.д.                                                          │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     Председатель комиссии               ___________________________

     Члены комиссии                      ___________________________

                                         ___________________________