Приложение N 3

к Порядку проведения расчетов

с гражданскими служащими

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации по средствам,

выделенным на командировочные

расходы, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 ноября 2010 г. N 1012

                                             Заместителю Министра

                                     здравоохранения и социального развития

                                             Российской Федерации

                                     ______________________________________

                                     (имя, отчество, фамилия федерального

                                   государственного гражданского служащего)

                                   от _____________________________________

                                      (Ф.И.О. федерального государственного

                                             гражданского служащего)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу разрешить сдать неиспользованный билет от "____" ________ 20__ г.

N _____ в _____________________________ в связи с ________________________.

          (наименование страны, города)              (указание причины)

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.