Акт об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта. форма а-3

Приложение 3 к ВСН 19-89. Правилам приемки работ при строительстве и ремонте автомобильных дорог
Форма А-3
АКТ об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта
_____________________________________________________________________________
(здания, сооружения пускового комплекса к началу производства работ)

"___" _____________ 19__ г.
Комиссия в составе:
представителя заказчика _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представителя генподрядной организации ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представителей    субподрядных       организаций,     выполнивших   работы  в
подготовительный период _____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
представителя   профсоюзного     комитета   генеральной подрядной организации
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных
работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих,
выполненных    по    состоянию  на  "___" _________ 19__ г. и составила акт о
нижеследующем.
1. К освидетельствованию предъявлены работы ____________________________
_____________________________________________________________________________
2. Работы   выполнены   в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных
ППР.
3. При   выполнении работ  отсутствуют (или допущены)  отклонения от ПОС
и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы)

Решение комиссии:

Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ.
На  основании    изложенного    разрешается    производство     основных
строительно-монтажных работ по строительству объекта ________________________
_____________________________________________________________________________
Подписи:  _____________________
_____________________
_____________________
Примечание. По  согласованию  с техническим инспектором труда и совпрофа
к участию  в  работе      комиссии      привлекаются    представители органов
Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.



Источник - Ведомственные строительные нормы Минавтодора РСФСР от 14.07.1989 № НА-18/266