Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 23.11.2006.

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                Руководителю (указать наименование│

│                                          должности в дат. падеже)│

│                        закрытого акционерного общества "Название"│

│                                                      И.О. Фамилия│

│                                          от (указать наименование│

│                                             должности, профессии,│

│                                    специальности в родит. падеже)│

│                                          И.О. Фамилия (работника)│

│                                                                  │

│                            ЗАЯВЛЕНИЕ                             │

│                                                                  │

│    С  безуведомительным порядком увольнения в связи с предстоящей│

│ликвидацией  предприятия  на условиях, предусмотренных статьей 180│

│Трудового  кодекса  РФ,  согласен. Содержание указанной статьи мне│

│разъяснено.                                                       │

│                                                                  │

│Личная подпись                                                    │

│Дата                                                              │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘