Приложение 3

к Административному регламенту

исполнения Федеральной службой

по финансовому мониторингу

государственной функции по

согласованию правил внутреннего

контроля организаций, осуществляющих

операции с денежными средствами или

иным имуществом, в сфере деятельности

которых отсутствуют надзорные органы

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСОВАНИИ ПРАВИЛ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ

                                                     Руководителю

Бланк организации                                    Межрегионального

                                                     управления Федеральной

                                                     службы по финансовому

                                                     мониторингу по _______

                                                     федеральному округу

                                 Заявление

    Прошу согласовать правила внутреннего контроля

__________________________________________________________________________,

        (полное наименование организации, ОГРН или ИНН организации)

__________________________________________________________________________.

           (указывается вид деятельности в соответствии со ст. 5

                Федерального закона от 07.08.2001 N 115-ФЗ)

    Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу

__________________________________________________________________________.

             (указывается адрес с указанием почтового индекса)

    Приложение: правила внутреннего контроля на ____ л. в 2 экз.

Руководитель

______________________________     _______________      ___________________

  (наименование организации)          подпись                 (ФИО)

                                   М.П.