Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.10.2009.

                                          В _______________________________

                                             (наименование территориального

                                            органа местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ________________________, проживающий по адресу ___________________,

               (Ф.И.О.)

состою  на  учете  в качестве  нуждающегося  в жилом  помещении,  настоящим

заявлением  и  в  соответствии  с п. 1 ч. 1 ст. 56 ЖК РФ прошу снять меня с

учета.

    _____________________                   "__"____________ _____ г.

          (подпись)