akt-o-tekhnicheskom-sostoyanii-obshchego-imushchestva-mnogokvartirnogo-doma
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по подготовке муниципальных адресных программ по проведению
капитального ремонта многоквартирных домов на территории
муниципальных образований Московской области
с использованием средств, предоставляемых в соответствии
с Федеральным законом от 21.07.2007 N 185-ФЗ "О фонде
содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства"
АКТ
О ТЕХНИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА
МНОГОКВАРТИРНОГО ДОМА
┌───┬────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┐
│N │Наименование │Характе- │Единица │Коли- │Проектный│Факти- │Состояние│Выявленные│Потребность│Приори- │
│п/п│объекта │ристика │измерения│чество│срок │ческий │на момент│неисправ- │в ремонте │тетность│
│ │ │(материал, │ │ │эксплуа- │срок │осмотра │ности │(отмечать │работ │
│ │ │конструкция│ │ │тации │эксплуа-│<*> │ │+) │<**> │
│ │ │или │ │ │ │тации │ │ │ │ │
│ │ │система, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │отделка и │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │прочее) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Несущие и ограждающие конструкции здания │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│1 │Фундамент │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│2 │Стены │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│3 │Межпанельные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │стыки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│4 │Перекрытия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│5 │Конструкции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │крыши │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│6 │Кровля │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│7 │Дымовые и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │вентиляционные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │трубы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│8 │Фасад │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(облицовка, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │штукатурка) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│9 │Балконы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│10 │Лоджии, эркеры │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│11 │Карнизы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│12 │Козырьки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│13 │Водоотводящие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │устройства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│14 │Окна в подъездах│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│15 │Двери в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │подъездах │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│16 │Ступени крылец │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│17 │Отмостки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│18 │Знаки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│19 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Инженерные сети и оборудование │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│1 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │электроснабжения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│2 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │газоснабжения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│3 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │холодного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │водоснабжения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│4 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │канализации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│5 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │горячего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │водоснабжения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│6 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │отопления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│7 │Теплоизоляция │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │трубопроводов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│8 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │вентиляции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│9 │Мусоропровод │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│10 │Оборудование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │насосной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │станции подкачки│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│11 │Тепловой узел │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│12 │Бойлеры │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│13 │Приборы учета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │потребления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ресурсов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│14 │Приборы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │регулирования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │потребления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ресурсов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│15 │Водяные насосы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│16 │Запорная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │арматура │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│17 │Лифты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│18 │Система │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │безопасности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(контроля │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │доступа) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│19 │Кабельные каналы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│20 │Антенны │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│21 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Помещения общего пользования │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│1 │Подъезды: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │стены │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │полы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │потолки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│2 │Лестничные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │марши и площадки│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│3 │Лестничные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ограждения, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │перила │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│4 │Почтовые ящики │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│5 │Освещение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│6 │Приборы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │отопления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│7 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Технические помещения │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│6 │Подвал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│7 │Технический этаж│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│8 │Чердачные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │помещения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│8 │Мусорокамеры │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│9 │Электрощитовые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│10 │Машинные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│11 │Помещение ИТП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│12 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Служебные и прочие помещения │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│1 │Офис ТСЖ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│2 │Помещения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │консьержей/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │охраны │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│3 │Нежилое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │помещение для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │сдачи в аренду │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│4 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┤
│ │Придомовая территория │
├───┼────────────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬──────────┬───────────┬────────┤
│1 │Тротуары │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│2 │Дорожки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│3 │Места стоянки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │автотранспорта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│4 │Спортивные и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │детские площадки│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│5 │Хозяйственные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │площадки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│6 │Мусоросборные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │площадки и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │контейнеры │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│7 │Скамейки, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │беседки, другие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │малые формы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│8 │Ограждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│9 │Наружное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │освещение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│10 │Газоны, цветники│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│11 │Зеленые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │насаждения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────────┤
│12 │Другое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────────┘
___________________________________________________________________________
(должность)
____________________________ (_______________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
"__________" __________________ 200____
М.П.
--------------------------------
<*> Графа 8 заполняется с учетом того, что оценка состояния объекта определяется по 5 (пяти)-балльной шкале: 2 - "неудовлетворительное" (требуется срочный капитальный ремонт и/или замена), 3 - "удовлетворительное" (требуется капитальный ремонт), 4 - "хорошее" (требуется текущий ремонт), 5 - "отличное" (ремонт не требуется).
<**> Графа 11 заполняется с учетом того, что оценка приоритетности работ определяется по 10 (десяти)-балльной шкале: 0 (ремонт не требуется), 1-3 (требуется текущий ремонт), 4-6 (требуется капитальный ремонт), 7-10 (требуется срочный капитальный ремонт и/или замена).