Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 7 исполнительного протокола к соглашению между правительством российской федерации и правительством княжества лихтенштейн о реадмиссии

Приложение N 2 к Исполнительному протоколу к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Княжества Лихтенштейн о реадмиссии

Герб Российской Федерации                   Герб Княжества Лихтенштейн

_______________________________________     _______________________________
(наименование компетентного органа                (место и дата)
_______________________________________
запрашивающего государства)

Номер _________________________________
Кому __________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола
к Соглашению между Правительством Российской Федерации
и Правительством Княжества Лихтенштейн о реадмиссии

А. Персональные данные
--------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) ________________________ ¦            ¦
____________________________________________________________ ¦            ¦
2. Девичья фамилия _________________________________________ ¦    Фото    ¦
____________________________________________________________ ¦            ¦
3. Дата и место рождения ___________________________________ ¦            ¦
____________________________________________________________ --------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и  др.)
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена,  используемые  лицом,  под
которыми оно известно, или псевдонимы) ____________________________________
6. Гражданство и язык _____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа _______________________________________

Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние   здоровья   (возможные   указания  на  необходимость  особого
медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ______________
___________________________________________________________________________
2. Отметка   об   особой   опасности   лица   (подозреваемый   в  серьезном
преступлении, с агрессивным поведением) ___________________________________
___________________________________________________________________________

В. Транзитная операция

1. Государство конечного назначения _______________________________________
___________________________________________________________________________
2. Другие возможные государства транзита __________________________________
3. Предлагаемое   место   пересечения  границы,  дата,  время  и  возможное
сопровождение _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и государством
конечного назначения (пункт 2 статьи  15  Соглашения  между  Правительством
Российской Федерации и Правительством Княжества Лихтенштейн о реадмиссии)
-----     -----
-----     -----
да        нет
5. Сведения  о  причинах  отказа  в  транзите (пункт 3 статьи 15 Соглашения
между   Правительством  Российской  Федерации  и  Правительством  Княжества
Лихтенштейн о реадмиссии)
-----     -----
-----     -----
да        нет

Г. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________



Источник - Распоряжение Правительства РФ от 14.02.2012 № 189-р