Постановление главы городского округа Электросталь МО от 19.09.2008 N 621/9, в котором приведена данная форма, вступило в силу с 1 октября 2008 года.

Приложение N 1

к Порядку

назначения и выплаты компенсации части родительской платы

за содержание ребенка в муниципальных дошкольных

образовательных учреждениях городского округа Электросталь

                                          Начальнику Управления образования

                               администрации городского округа Электросталь

                                                             Рубановой М.Н.

                        __________________________________________________,

                        (Ф.И.О. родителя (законного представителя ребенка),

                                                    проживающего по адресу:

                                    ______________________________________,

                                     контактный телефон ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии   с   Законом   Российской  Федерации  "Об образовании",

Законом  Московской  области  "Об образовании" прошу  назначить мне выплату

компенсации части родительской платы за содержание в МДОУ N _______________

моего _________ (первого, второго, третьего) ребенка

_____________________________________________________ (Ф.И., дата рождения)

    Паспортные данные ___________ (серия, номер) __________________________

__________________________________________________ (кем выдан, дата выдачи)

    Денежную компенсацию прошу перечислять на мой счет ___________ (указать

реквизиты).

    К заявлению прилагаю:

- копию паспорта (1 и 2 страницы);

- копии  свидетельств о рождении детей,  в том числе усыновленных, приемных

детей,  детей, находящихся под опекой (попечительством), проживающих в моей

семье;

- на детей,  находящихся  под  опекой (попечительством), - копию выписки из

решения  органов  местного  самоуправления  об  установлении  над ним опеки

(попечительства);

- на  приемных  детей - копию  договора  о передаче  ребенка  на воспитание

в приемную семью;

- копию  титульного  листа  сберегательной  книжки с номером лицевого счета

(копию договора о выдаче банковской карты на имя получателя компенсации).

    Об   ответственности    за   достоверность    представленных   сведений

и  документов,  а  также их  подлинность предупрежден. Обо всех изменениях,

влекущих за собой изменения в назначении и предоставлении компенсации части

родительской платы, обязуюсь предупреждать в течение 5 дней.

             Дата                                          Подпись