Приложение 1

к Постановлению администрации

Наро-Фоминского муниципального района

Московской области

от 13 апреля 2010 г. N 796

                                            В администрацию Наро-Фоминского

                                                      муниципального района

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ОРГАНИЗАЦИИ РОЗНИЧНОГО РЫНКА

    Регистрационный номер _________________________________________________

    Соискатель разрешения _________________________________________________

                               (полное и (если имеется) сокращенное

                                 наименование юридического лица)

    Организационно-правовая форма _________________________________________

    Местонахождение _______________________________________________________

                                      (юридический адрес)

    Телефон _______________________________________________________________

    Место размещения розничного рынка _____________________________________

                                       (фактический адрес осуществления

                                                 деятельности)

    Зарегистрированный ____________________________________________________

                                (наименование регистрационного органа)

    Свидетельство: серия ________ N ________ от "____" ____________ ____ г.

    ИНН _________________________________

    Тип рынка _____________________________________________________________

просит выдать разрешение на организацию розничного рынка на срок __________

___________________________________________________________________________

    Приложение:  документы, необходимые  для получения разрешения, на _____

листах.

    Данные,    указанные    в   представленных   документах,  соответствуют

действительности.

    Руководитель  ____________________________ ____________________________

                           (подпись)                    (Ф.И.О.)

    М.П.         "____" ___________________ 201____ г.

    Документы принял  _________________________ ___________________________

                              (подпись)            (должность, Ф.И.О.)

    "____" _______________ 201____ г.