Приложение

к Регламенту

подготовки разрешения на право

использования государственной символики

города Москвы

                                 В Межведомственную комиссию

                                 Правительства Москвы по выдаче

                                 разрешений на право использования

                                 государственной символики

                                 города Москвы

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                     (для юридического лица)

Заявитель ________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица)

__________________________________________________________________

Юридический адрес: _______________________________________________

Телефон __________________________________________________________

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРОШЕДШИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ

Адрес ____________________________________________________________

Административный округ города Москвы _____________________________

Район города Москвы _______________________________ ______________

Зарегистрированный в ИФНС России по городу Москве _______________,

ОГРН ________________________________ от ________________________,

Расчетный счет _____________________________ в отделении _________

_________________________________________ банка, БИК _____________

Состоящий на учете в ИФНС России по городу Москве ________________

ИНН __________________

в лице ___________________________________________________________

           (наименование должности, фамилия, имя, отчество)

просит выдать разрешение на использование ________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

(изображение герба, флага города Москвы, наименований "Москва",

       "Зеленоград", районов города Москвы (изображение

       архитектурно-мемориальных символов города Москвы)

будет использоваться _____________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, печать, бланки, рекламные объявления,

                   конкретные изделия и т.п.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Приложения:

    1. Сведения о характере, масштабе и сфере деятельности на ____

листах.

    2. Копии учредительных  документов (устав,  протокол  собрания

учредителей) на ______ листах.

    3. Образцы использования на ________ листах __________________

    4. Свидетельство о постановке на налоговый учет на ___________

листах ______

    5. Свидетельство о регистрации юридического лица на __________

листах ______

__________________________________________________________________

     (наименование должности, подпись, расшифровка подписи)

                               М.П.