Приложение

к Регламенту рассмотрения

заявлений на выдачу, получение согласований,

регистрации и утверждения градостроительных планов

земельных участков в режиме "одного окна"

ЗАЯВЛЕНИЕ

          Прошу выдать Градостроительный план земельного участка,

              в отношении которого проведен кадастровый учет,

               подготавливаемый в виде отдельного документа

    1. Место расположения земельного участка:

    1.1. Административный округ города Москвы:

    1.2. Район города Москвы:

    1.3. Адрес:

    2. Площадь земельного участка, га:

    3. Информация  о расположенных в границах земельного  участка  объектах

       капитального строительства по каждому объекту (при наличии):

    3.1. Инвентаризационный или

         кадастровый номер

    3.2. Кадастровый паспорт здания,

         строения, сооружения,

         объектов незавершенного

         строительства подготовлен

         (дата)

                                       (наименование организации (органа)

                                       государственного технического учета

                                       и (или) технической инвентаризации

                                       объектов капитального строительства)

    4. Информация о расположенных объектах культурного наследия (по каждому

       объекту):

    4.1. Регистрационный номер в реестре (дата)

         (наименование органа государственной власти,

         принявшего решение о включении выявленного

         объекта культурного наследия в реестр,

         реквизиты этого решения)

    5. Информация о технических условиях подключения объектов  капитального

       строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

       Технические условия подключения объекта к сетям

       инженерно-технического обеспечения (по каждому объекту):

    5.1. Объект капитального

         строительства

                                   (тип инженерно-технического обеспечения)

    5.2. Объект капитального

         строительства

                                   (тип инженерно-технического обеспечения)

    6. Дополнительные сведения:

    6.1. Функциональное назначение объекта:

    6.2. Функциональное назначение 1-го этажа:

    6.3. Функциональное назначение подземных этажей:

    7. Технико-экономические показатели размещаемого объекта:

    7.1. Общая площадь объекта:

    7.2. Площадь застройки:

    7.3. Площадь земельного участка:

    7.4. Этажность (количество уровней):

    Необходимый комплект документов прилагаю:

    Заказчик          ___________           _______________________________

                       (подпись)                  (расшифровка подписи)