Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                                       Нотариусу города __________

                                       от гр-на _________________,

                                       проживающего по адресу: ___

                                       ___________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    В связи со смертью _________________ -_______________________,

                       (степень родства)         (Ф.И.О.)

проживавший(ая) по адресу: ______________________________________,

являвшегося наследником по закону _______________________________,

                                             (Ф.И.О.)

умершего(ей) "___"____________ ____ г., но не успевшего(й) принять

наследство,  на  основании ст. 1156 ГК РФ прошу  передать право на

причитающееся ему(ей) наследство и выдать свидетельство о праве на

наследство по закону.

    Наследниками являются:

    - _________________ - _______________________________________,

      (степень родства)                  (Ф.И.О.)

проживающая по адресу: __________________________________________;

    - _________________ - _______________________________________,

      (степень родства)                  (Ф.И.О.)

проживающий по адресу: __________________________________________;

    - _________________ - _______________________________________,

      (степень родства)                  (Ф.И.О.)

место жительства которого мне неизвестно.

    Состав наследства:

    - жилой дом, находящийся по адресу: _________________________,

инвентаризационная оценка которого составляет _______ (___________

________________________) рублей;

    - денежный вклад в сумме _______ (__________________) рублей с

причитающимися процентами, хранящийся в ________________ отделении

Сберегательного банка Российской Федерации N _____________________

города _____________ по счету N ______;

    - автомобиль марки "_________" _____ года выпуска, VIN ______,

двигатель N ______, государственный номерной знак ________, оценка

которого составляет ______ (________________________) рублей;

    - паенакопления в сумме ______ (____________________) рублей в

кооперативе "_____________" в г. ___________;

    - обыкновенные акции _____________ N _________, номер лицевого

счета __________, в количестве ________ шт. номинальной стоимостью

________ (_________________________) рублей.

    Настоящим  заявлением наследство я принимаю и прошу выдать мне

свидетельство о праве на наследство.

    Других   наследников  первой  очереди,  наследников  по  праву

представления, а также нетрудоспособных лиц, которые находились бы

на  иждивении наследодателя не менее одного года до его смерти, не

имеется.

    Город ___________, ____________ область, Российская Федерация.

        __________________________________________________

                         (дата прописью)

                              __________________/_________________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)