Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                               Нотариусу города __________________

                               ___________________________________

                               от гр-на Морозова Максима Львовича,

                                           проживающего по адресу:

                               г.__________,_____________________,

                            Заявление

    Я,  Морозов  Максим  Львович,  принявший наследство после моей

матери, Морозовой Анастасии Павловны, умершей 16 января 2002 года,

прошу  включить  в  круг  наследников  по  закону  Мусихину Полину

Львовну   и   подтверждаю,   что   она   является  родной  дочерью

наследодателя.

    Документов,     подтверждающих    родственные    отношения   с

наследодателем, у Мусихиной Полины Львовны не сохранилось.

    Город ___________, Свердловская область, Российская Федерация.

    Десятого января две тысячи третьего года.

    Подпись: _______________