Заявление о включении в Единый государственный реестр сертификатов ключей подписей сертификата ключа электронной цифровой подписи уполномоченного лица удостоверяющего центра
Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления Министерством связи и массовых коммуникаций Российской Федерации государственной услуги по организации ведения единого государственного реестра сертификатов ключей подписей удостоверяющих центров
обеспечению доступа к нему и реестру сертификатов ключей подписей уполномоченных лиц федеральных органов государственной власти, физических лиц и организаций
Министерство связи и массовых
коммуникаций Российской Федерации
Заявление
о включении в Единый государственный реестр
сертификатов ключей подписей сертификата ключа
электронной цифровой подписи уполномоченного
лица удостоверяющего центра
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ
"Об электронной цифровой подписи" прошу включить в Единый государственный
реестр сертификатов ключей подписей уполномоченных лиц удостоверяющих
центров сертификат ключа подписи уполномоченного лица удостоверяющего
центра ___________________________________________________________________.
(наименование удостоверяющего центра)
1. Ф.И.О. руководителя организации: __________________________________.
2. Наименование организации: _________________________________________.
3. ИНН/ОГРН организации: _____________________________________________.
4. Почтовый адрес (или адрес электронной почты - в случае подачи
заявления через "Единый портал") заявителя: ______________________________.
5. Предпочтительный способ и форма получения результата государственной
услуги: _____________________________________________.
6. Ф.И.О. уполномоченного лица удостоверяющего центра ________________.
7. Сертификат N ____________________, выдан "__" ___________ 20__ года.
Руководитель/представитель удостоверяющего
центра _______________________________________ ______________ Ф.И.О.
(наименование удостоверяющего центра) М.П.
К заявлению прикладываются документы согласно списку.
Источник - Приказ Минкомсвязи РФ от 23.11.2011 № 321