zayavka-o-fiksatsii-v-informatsionnoy-sisteme
Приложение N 12
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 26.02.2008 N 29н
ЗАЯВКА
О ФИКСАЦИИ В ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ УЧЕТА ОБЪЕМА ПРОИЗВОДСТВА И ОБОРОТА
ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ
ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБЪЕМЕ ХРАНЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА,
АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─────────────────────┐│
│ │ ││
│ └─────────────────────┘│
│ (налоговый орган) │
│ │
│ Заявка │
│ о фиксации в единой государственной автоматизированной │
│ информационной системе учета объема производства и оборота │
│ этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции │
│ информации об объеме хранения этилового спирта, │
│ алкогольной и спиртосодержащей продукции │
│ ┌───────┐ ┌──────────┐ │
│ от │ │ N │ │ │
│ └───────┘ └──────────┘ │
│ │
│1. ЗАЯВИТЕЛЬ │
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐│
│1.1. Наименование: │ ││
│ └────────────────────────────────────────────────────┘│
│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│
│1.2. Местонахождение: │ ││
│ └─────────────────────────────────────────────────┘│
│ ┌───────────────────────────────┐ ┌────────────────────┐│
│1.3. ИНН: │ │ КПП: │ ││
│ └───────────────────────────────┘ └────────────────────┘│
│ ┌───────────────────┐ │
│1.4. Код субъекта РФ: │ │ │
│ └───────────────────┘ │
│ │
│2. ПРОДУКЦИЯ: │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐│
│2.1. Вид продукции: │ ││
│ └───────────────────────────────────────────────────┘│
│ ┌──────────────────────────────────────────┐│
│2.2. Наименование продукции: │ ││
│ └──────────────────────────────────────────┘│
│ ┌────────────────────────────┐│
│2.3. Наименование продукции (сокращенное): │ ││
│ └────────────────────────────┘│
│ ┌─────────────────────────────────┐│
│2.4. Содержание этилового спирта (%): │ ││
│ └─────────────────────────────────┘│
│ ┌───────────┐ ┌────────────┐│
│2.5. Количество единиц продукции (шт.)/объем │ │/│ ││
│продукции (дал): └───────────┘ └────────────┘│
│ ┌──────────────┐│
│2.6. Емкость потребительской тары, в которую разлита │ ││
│продукция (л): └──────────────┘│
│ │
│3. СОБСТВЕННИК ПРОДУКЦИИ: │
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐│
│3.1. Наименование: │ ││
│ └────────────────────────────────────────────────────┘│
│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│
│3.2. Местонахождение: │ ││
│ └─────────────────────────────────────────────────┘│
│ ┌───────────────────────────────┐ ┌────────────────────┐│
│3.3. ИНН: │ │ КПП: │ ││
│ └───────────────────────────────┘ └────────────────────┘│
│ ┌───────────────────┐ │
│3.4. Код субъекта РФ: │ │ │
│ └───────────────────┘ │
│ │
│4. ЛИЦЕНЗИЯ, ВЫДАННАЯ ОРГАНИЗАЦИИ - СОБСТВЕННИКУ ПРОДУКЦИИ │
│ │
│ ┌──────┐ ┌─────┐ ┌─────┐│
│4.1. Номер: │ │ 4.2. Дата выдачи: │ │ 4.3. Срок действия │ ││
│ └──────┘ └─────┘ до: └─────┘│
│ │
│5. СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ │
│ │
│ ┌─────────────┐ ┌──────────────┐ │
│5.1. Номер: │ │ 5.2. Дата выдачи: │ │ │
│ └─────────────┘ └──────────────┘ │
│ ┌────────────────────┐ │
│5.3. Срок действия до: │ │ │
│ └────────────────────┘ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│
│5.4. Кем выдан: │ ││
│ └───────────────────────────────────────────────────────┘│
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────┐│
│6. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ: │ ││
│ └────────────────────────────────────────┘│
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────┐│
│7. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: │ ││
│ └────────────────────────────────────────┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘