zayavka-o-vydache-zaklyucheniya-o-dopustimosti-provedeniya-pereustroystva
Приложение
к Регламенту
подготовки заключения о допустимости
проведения переустройства и (или)
перепланировки жилого (нежилого) помещения,
если такое жилое (нежилое) помещение или дом,
в котором оно находится, является памятником
архитектуры, истории или культуры
Председателю Комитета
по культурному
наследию города Москвы
ЗАЯВКА
Прошу Вас выдать Заключение о допустимости проведения
переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения,
если такое жилое (нежилое) помещение или дом, в котором оно
находится, является памятником архитектуры, истории или культуры,
расположенного по адресу:
__________________________________________________________________
Необходимый комплект документов прилагаю:
N
п/п
|
Наименование документа,
представляемого заявителем
|
Реквизиты документа
(кем выдан, дата, номер)
|
Кол-во
листов
|
1
|
Копия документов БТИ в составе (при необходимости):
|
а) выписка из техпаспорта
на здание (строение)
(форма 1а)
|
|
|
б) поэтажный план
|
|
|
в) экспликация к поэтажному
плану по форме 22 или
форме 25
|
|
|
г) справка об изменении
площади
|
|
|
д) справка об идентификации
адреса объекта капитального
строительства (без
графического приложения)
|
|
|
2
|
Нотариально заверенные
копии документов,
подтверждающих права
собственности или другие
вещные права на объект
|
|
|
3
|
Копия охранной документации (при наличии):
|
а) охранно-арендный договор
|
|
|
б) охранный договор
|
|
|
в) охранное обязательство
|
|
|
|
Общее количество листов
|
|
Наименование юридического или физического лица, индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
Местонахождение юридического или физического лица, индивидуального
предпринимателя:
__________________________________________________________________
Контактная информация (телефон, контактное лицо):
__________________________________________________________________
Заявитель:
__________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, расшифровка подписи)
М.П.