Приложение N 1

к Порядку проведения

экспертизы ПС и БД

ЗАЯВКА

на проведение экспертной оценки

программных средств и баз данных

    1. ___________________________________________________________

         (наименование организации-заявителя, Ф.И.О. заявителя,

                 почтовый адрес и телефон заявителя)

__________________________________________________________________

          (область, край, республика, Федеральный округ)

просит провести экспертизу _______________________________________

                                 (наименование ПС, БД,

__________________________________________________________________

                  номер версии, дата разработки)

    2. ___________________________________________________________

      (информация о разработчике, наименование или Ф.И.О. авторов)

__________________________________________________________________

     (область, край, республика, Федеральный округ, почтовый

__________________________________________________________________

                         адрес, телефон)

    3. Краткая аннотация на ПС и БД ______________________________

                                       (назначение, применение,

__________________________________________________________________

    новизна, аналоги и т.п., используемые средства разработки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    4. Дополнительные сведения: __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации-заявителя _______________ (подпись, дата)

                                      Печать организации-заявителя