Приложение N 1

к Порядку

выдачи разрешений на содержание и разведение объектов

животного мира, не отнесенных к объектам охоты

и рыболовства, в полувольных условиях и искусственно

созданной среде обитания

ЗАЯВКА

НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА СОДЕРЖАНИЕ И РАЗВЕДЕНИЕ ОБЪЕКТОВ

ЖИВОТНОГО МИРА, НЕ ОТНЕСЕННЫХ К ОБЪЕКТАМ ОХОТЫ

И РЫБОЛОВСТВА, В ПОЛУВОЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ И ИСКУССТВЕННО

СОЗДАННОЙ СРЕДЕ ОБИТАНИЯ

1. Данные о заявителе:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма и

местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон); для физического лица -

фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон, данные документа,

                        удостоверяющего личность)

2. Перечень заявляемых видов  животных (русское и латинское название):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Описание объекта(ов) животного мира:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (количество, пол, возраст и т.п.)

4. Цель содержания и разведения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Границы  и   площади   территорий,   предназначенных  для  содержания  и

разведения объектов животного мира:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________