Приложение

к форме N 961 ЗВУ-ТЗ-2010

              ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ от ____________

       о результатах рассмотрения заявления о досрочном прекращении

     правовой охраны товарного знака в связи с превращением товарного

          знака в обозначение, вошедшее во всеобщее употребление

                 как обозначение товара определенного вида

Дата поступления заявления:

Имя и адрес лица, подавшего заявление -

      ┌─┐

(111) │ │ Государственная регистрация N

      └─┘

      ┌─┐

      │ │ Международная регистрация N

      └─┘

(732) Имя и адрес правообладателя -

                      (поле для изложения заключения)

     Заключение подготовлено Экспертной комиссией в следующем составе:

Председатель:         (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

Члены:                (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

                      (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Ссылка на нормативные документы.