Приложение

к форме N 555 ОТЗ-2010

               ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ от ___________

                                                            ┌─┐

           о результатах рассмотрения заявления о признании │ │

                                                            └─┘

                     ┌─┐

     товарного знака │ │ товарного знака по международной регистрации

                     └─┘

        ┌─┐

        │ │ обозначения, используемого в качестве товарного знака,

        └─┘

            общеизвестным в Российской Федерации товарным знаком

Дата поступления заявления:

Имя и адрес лица, подавшего заявление -

                                            (имя или наименование лица,

        подавшего заявление, его места нахождения/места жительства)

┌─┐       ┌─┐

│ │ (111) │ │ Государственная регистрация товарного знака N

└─┘       └─┘

          ┌─┐

          │ │ Международная регистрация N

          └─┘

          ┌─┐

          │ │ Воспроизведение обозначения

          └─┘

┌──────────────────────────────┐

│                              │

│                              │

│                              │

│                              │

│                              │            (поле для изложения заключения)

│                              │

│                              │

│                              │

│                              │

│                              │

└──────────────────────────────┘

     Заключение подготовлено Экспертной комиссией в следующем составе:

Председатель:         (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

Члены:                (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

                      (личная подпись)                  (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Ссылка на нормативные документы.