Приложение 1

к Регламенту подготовки

заключения о соответствии построенного,

реконструированного, отремонтированного

объекта капитального строительства

требованиям технических регламентов

и проектной документации Комитетом

государственного строительного

надзора города Москвы

Утверждено

распоряжением

Мосгосстройнадзора

от "__" _______ ___ г. N ____

Номер дела _________________

Экземпляр N ________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО,

ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ

И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

___________________                         "__" ________ 200__ г.

(место составления)

    Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано __________________________________

                                  (наименование застройщика или

__________________________________________________________________

  заказчика, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

__________________________________________________________________

регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для

__________________________________________________________________

   юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________

         место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства ____________

__________________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства,

__________________________________________________________________

                    основные характеристики

_________________________________________________________________,

               объекта капитального строительства)

расположенный по адресу: _________________________________________

                                       (почтовый

__________________________________________________________________

                         и строительный)

Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт ___

__________________________________________________________________

         (номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

Заключение государственной экспертизы проектной документации _____

__________________________________________________________________

                (номер и дата выдачи, кем выдано)

Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта ________

                                                           (дата

__________________________________________________________________

                          начала работ)

Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта _____

                                                             (дата

__________________________________________________________________

                         окончания работ)

СООТВЕТСТВУЕТ требованиям ________________________________________

                             (указываются наименование, статьи

__________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных

__________________________________________________________________

             правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются:

__________________________________________________________________

            (номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

__________________________________________________________________

________________________       ________________     ______________

       должность               (личная подпись)        (Ф.И.О.)

(заполняется должностным

лицом органа государственного

строительного надзора)

Экземпляр заключения получил:

________________________       ________________     ______________

       должность               (личная подпись)        (Ф.И.О.)

(заполняется представителем

застройщика или заказчика

с указанием реквизитов

документа, подтверждающего

представительство)