akt-ob-unichtozhenii-trebovaniy-nakladnykh-dlya-polucheniya-narkoticheskikh-sredstv
Приложение N 3
к Инструкции о порядке
выписывания лекарственных
средств и оформления рецептов
и требований-накладных,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110
АКТ
об уничтожении требований-накладных для получения
наркотических средств и психотропных веществ
по истечении сроков их хранения <*>
от "__" _______ 200_ г. N ____________
Комиссия в составе:
Председатель _____________________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: _____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________
_______________________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
наркотических средств и психотропных веществ за _________________:
(месяц, год)
N
п/п
|
Наименование
лекарственного средства,
дозировка, вид
лекарственной формы
|
Единица
измерения
|
Номер и дата
требования-
накладной
|
Количество
требований-
накладных
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и
последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное
подчеркнуть) _______________________________ требований-накладных.
(количество цифрами и прописью)
Председатель комиссии: ______________________________
(подпись)
Члены комиссии: ______________________________
(подпись)
______________________________
(подпись)
______________________________
(подпись)
--------------------------------
<*> Акт оформляется ежемесячно.