Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства экономики Московской области

по исполнению государственной функции

по проведению аккредитации граждан

и организаций, привлекаемых к проведению

мероприятий по контролю

___________________________________________________________________________

                   (наименование органа по аккредитации)

                       СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________

  (указывается сфера деятельности, подлежащая государственному контролю)

"__" ___________ ____ г.                                      N ___________

(дата)

1. Настоящее свидетельство предоставлено __________________________________

___________________________________________________________________________

  (указываются полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

      форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Основной  государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации  юридического  лица  или  реквизиты  документа, удостоверяющего

личность гражданина _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

  сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

      лиц, или данные документа, удостоверяющего личность гражданина)

___________________________________________________________________________

3. Место нахождения _______________________________________________________

и места осуществления _____________________________________________________

деятельности ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

   деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты

                            юридического лица)

4. Место жительства _______________________________________________________

                          (указываются почтовый адрес места жительства

                          гражданина, номер телефона, телефакса, адрес

                                     электронной почты)

___________________________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

___________________________________________________________________________

        (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

                            в налоговом органе)

6.  Вид  деятельности,  при  проверке  которого  данное  лицо   может  быть

привлечено в качестве эксперта, экспертной организации ____________________

___________________________________________________________________________

(указываются виды работ (услуг), которые могут выполняться (оказываться)

                  при проведении мероприятий по контролю)

7. Настоящее свидетельство предоставлено на срок до "__" __________ ____ г.

на основании приказа (распоряжения) органа по аккредитации

от "__" ________ ____ г. N _______________

______________________  ___________________________  ______________________

      (должность         (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия

уполномоченного лица)              лица)              уполномоченного лица)

М.П.

Действие настоящего свидетельства продлено на срок до "__" ________ ____ г.

на основании приказа органа по аккредитации от "__" _________ ___ г. N ____

______________________  ___________________________  ______________________

      (должность         (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия

уполномоченного лица)              лица)              уполномоченного лица)

М.П.