svedeniya-o-predostavlenii-grazhdanam-rf-vysokotekhnologichnoy-meditsinskoy-pomoshchi
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 N 242н, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 г. N 242н
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации │
│ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и │
│ использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое │
│ обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной │
│ медицинской помощи федеральным медицинским учреждением │
│ за________________________20___г. │
│ (квартал, год) │
├────────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────┤
│Представляет ежеквартально│Сроки представления: │Отчетная форма│
│и за отчетный год: │ │N 67-ФМУ-М │
├────────────────────────────┼────────────────────────────┤Утверждена │
│Федеральное медицинское │Квартальная - не позднее 5 │Приказом │
│учреждение, участвующее в │числа месяца, следующего за │Минздравсоцраз-│
│оказании │отчетным периодом; │вития России │
│высокотехнологичной │ │от 16 апреля│
│медицинской помощи по │Годовая - не позднее 15 │2009 г. N 242н │
│государственному заданию - │января года, следующего за │ │
│в Министерство │отчетным │ │
│здравоохранения и │ │ │
│социального развития │ │ │
│Российской Федерации │ │ │
├────────────────────────────┴────────────────────────────┼───────────────┤
│Наименование федерального медицинского учреждения ______ │ Квартальная, │
│Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________ │ годовая │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┤ (подчеркнуть) │
│ Код формы │ Код │ │
│ по ОКУД ├──────────────┬─────────────┬──────────────┤ │
│ │ федерального │ территории │ министерства │ │
│ │ медицинского │ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ учреждения │ │ органа │ │
│ │ по ОКПО │ │ управления │ │
│ │ │ │ по ОКОГУ │ │
├─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┴───────────────┘
Раздел 1. Расходы средств федерального бюджета
Раздел 1.1. Расходы за отчетный период
Единица измерения: тыс. руб.
N
п/п
|
Предусмотрено
финансовое
обеспечение в
соответствии с
утвержденным
государственным
заданием
|
Профинансировано за отчетный период
|
Расходы федерального медицинского
учреждения за отчетный период
|
всего
|
в том числе по кодам
классификации операций сектора
государственного управления
|
всего
|
в том числе по кодам
классификации операций сектора
государственного управления
|
211
|
213
|
225
|
310
|
340
|
211
|
213
|
225
|
310
|
340
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Финансовое
обеспечение с учетом
корректировки
государственного
задания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1.2. Расходы с начала года <*>
Единица измерения: тыс. руб.
N
п/п
|
Предусмотрено
финансовое
обеспечение в
соответствии с
государственным
заданием
|
Профинансировано с начала года
|
Расходы федерального медицинского
учреждения с начала года
|
всего
|
в том числе по кодам
классификации операций сектора
государственного управления
|
всего
|
в том числе по кодам
классификации операций сектора
государственного управления
|
211
|
213
|
225
|
310
|
340
|
211
|
213
|
225
|
310
|
340
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Финансовое
обеспечение с учетом
корректировки
государственного
задания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.
Раздел 2. Сведения об оказании гражданам Российской Федерации
высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию
N
п/п
|
Наименование профиля ВМП в
соответствии с утвержденным
государственным заданием
|
Данные об оказании высокотехнологичной медицинской помощи
по числу пролеченных больных
|
всего
|
в том числе
|
мужчин
|
женщин
|
детей
|
детей-
инвалидов
|
городских
жителей
|
жителей
села
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого оказано ВМП
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 2.1. Сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по
государственному заданию в разрезе субъектов Российской Федерации
N
п/п
|
Субъекты
Российской
Федерации,
населению
которых
оказывается
ВМП
федеральным
медицинским
учреждением
|
Наименование
профиля ВМП в
соответствии с
утвержденным
государственным
заданием
|
Число пролеченных больных по
профилям ВМП
|
Всего
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
1.
|
|
план - всего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе
дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
факт - всего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе
дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого запланированное число
больных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого пролечено больных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе детей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого запланированное число
больных с учетом
корректировки
государственного задания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель федерального медицинского
учреждения ___________ ___________
(подпись) (ф.и.о.)
Ответственный исполнитель _________________________________________
(ф.и.о., должность, контактный телефон)
М.П Дата