svedeniya-o-dokhodakh-voennosluzhashchego
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.02.2009.
В _________________________
(наименование органа
__________________________
военного управления)
СВЕДЕНИЯ
О ДОХОДАХ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ОБ ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ
ЕМУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с "___" января 20__ г.
по "_____" декабря 20____ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера.
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
N
п/п
|
Вид дохода
|
Величина дохода <2>
(тыс. руб.)
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от педагогической деятельности
|
|
3
|
Доход от научной деятельности
|
|
4
|
Доход от иной творческой деятельности
|
|
5
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
|
|
6
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в
коммерческих организациях
|
|
7
|
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
|
8
|
Итого доход за отчетный период
|
|
--------------------------------
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. Недвижимое имущество
N
п/п
|
Вид и наименование
имущества
|
Вид
собственности <3>
|
Место
нахождения
(адрес)
|
Площадь
(кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Земельные участки <4>:
1)
2)
3)
|
|
|
|
2
|
Жилые дома:
1)
2)
3)
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
1)
2)
3)
|
|
|
|
4
|
Дачи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
5
|
Гаражи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
6
|
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
|
|
|
|
--------------------------------
<3> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля военнослужащего, который представляет сведения.
<4> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др.
2.2. Транспортные средства
N
п/п
|
Вид и марка транспортного
средства
|
Вид
собственности <5>
|
Место
регистрации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Автомобили легковые:
1)
2)
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
1)
2)
|
|
|
3
|
Автоприцепы:
1)
2)
|
|
|
4
|
Мототранспортные средства:
1)
2)
|
|
|
5
|
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
|
|
|
6
|
Водный транспорт:
1)
2)
|
|
|
7
|
Воздушный транспорт:
1)
2)
|
|
|
8
|
Иные транспортные средства:
1)
2)
|
|
|
--------------------------------
<5> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля военнослужащего, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
п/п
|
Наименование и адрес
банка или кредитной
организации
|
Вид и валюта
счета <6>
|
Дата
открытия
счета
|
Номер
счета
|
Остаток на
счете <7>
(тыс.
руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<6> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета.
<7> Остаток на счете указывается по состоянию на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N
п/п
|
Наименование и
организационно-
правовая форма
организации <8>
|
Место
нахождения
организации
(адрес)
|
Уставный
капитал <9>
(тыс. руб.)
|
Доля
участия <10>
|
Основание
участия <11>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<8> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).
<9> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
<10> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<11> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N
п/п
|
Вид ценной бумаги <12>
|
Лицо,
выпустившее
ценную бумагу
|
Номинальная
цена
обязательств
(тыс. руб.)
|
Общее
количество
|
Общая
стоимость
(тыс.
руб.) <13>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<12> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<13> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс. руб.): ________________________.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании <14>
--------------------------------
<14> Указываются по состоянию на конец отчетного периода.
N
п/п
|
Вид имущества <15>
|
Вид и срок
пользования <16>
|
Основание
пользования <17>
|
Место
нахождения
(адрес)
|
Площадь
(кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<15> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и др.).
<16> Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.) и срок пользования.
<17> Указывается основание пользования (договор, фактическое предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <18>
--------------------------------
<18> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленной на отчетную дату.
N
п/п
|
Содержание
обязательства <19>
|
Кредитор
(должник) <20>
|
Основание
возникновения
<21>
|
Сумма
обязательства
<22>
(тыс. руб.)
|
Условия
обязательства
<23>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<19> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<20> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<21> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<22> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
<23> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
"___" ______________ 20__ г. _____________________________________________
(подпись военнослужащего)
______________________________________________
(подпись лица, принявшего сведения)