spravka-ob-uvolnenii-voennosluzhashchego-v-svyazi-so-smertyu
Приложение N 2
к Инструкции (п. 15),
утвержденной Приказом
Министра обороны
Российской Федерации
от 2 февраля 1999 г. N 55
(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 04.07.2009 N 619)
Угловой штамп Форма
воинской части
(военного комиссариата)
СПРАВКА
Сообщается, что _____________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части ____,
относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, в
Вооруженных Силах Российской Федерации с "__" ____________ ____ г.
по "__" _______________ ____ г., с военной службы уволен приказом
__________________________________________________________________
(заполняет военкомат в случае смерти военнослужащего,
наступившей до истечения 1 года после увольнения)
от "__" ________ ____ г. N ____, погиб (умер) "__" _______ ____ г.
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания,
_________________________________________________________________,
(указывается характер и локализация)
полученных при исполнении им обязанностей военной службы, при
обстоятельствах: _________________________________________________
(указывается один из случаев, установленных частью 1 ст. 37
__________________________________________________________________
Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе")
1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по воинской должности _______________________________
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду ________________________________________;
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию ________________________________.
(цифрами и прописью)
2. В личном деле или иных учетно-послужных документах
___________________________ значатся члены семьи:
(фамилия, инициалы)
Супруг(а) ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) ______________________________________________
(полный почтовый адрес)
Дети: _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающие __________________________________________________
(полный почтовый адрес)
Мать ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая __________________________________________________
(полный почтовый адрес)
Отец ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий __________________________________________________
(полный почтовый адрес)
Справка направлена для решения вопроса о выплате
единовременного пособия в соответствии с пунктом 2 ст. 18
Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе
военнослужащих".
Командир воинской части ______________________________________
(Военный комиссар) (подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Начальник финансового органа _________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Примечания. 1. В случае отсутствия одного из членов семьи военнослужащего в соответствующей графе проставляется "нет".
2. В случае гибели (смерти) одного из членов семьи военнослужащего в соответствующей графе указывается дата его гибели (смерти), а также серия и номер свидетельства о смерти.