Справка об уплате (удержании) подоходного налога с физических лиц в целях избежания двойного налогообложения
Приложение к Письму ФНС России от 05.03.2013 N ЗН-4-13/3634@
Приложение 4 к Постановлению Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь от 31.12.2010 N 99
Штамп инспекции МНС 1
СПРАВКА N _________
об уплате (удержании) подоходного налога с физических лиц
в целях избежания двойного налогообложения
Инспекция Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь по
___________________________________________________________________________
(наименование инспекции Министерства по налогам и сборам
Республики Беларусь)
подтверждает факт уплаты (удержания) подоходного налога за
_________________________________________________________________ в размере
(период уплаты (удержания)
___________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
взимаемого ________________________________________________________________
(точная (до абзаца) норма
___________________________________________________________________________
Налогового кодекса Республики Беларусь либо точная (до абзаца) норма, дата
___________________________________________________________________________
подписания и название международного договора Республики Беларусь)
по ставке (ставкам) ___________________________ процентов от налоговой базы
___________________________________________________________________________
(размер налоговой базы)
определенной из общей суммы дохода ________________________________________
(вид и сумма дохода)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), вид документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего личность, его серия, номер (при их наличии), кем
___________________________________________________________________________
выдан, дата выдачи, адрес места жительства, УНП 2 (при его наличии)
___________________________________________________________________________
Наименование, адрес места жительства (места нахождения), УНП 2 лица,
удержавшего налог _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Действительна _____________________________________________________________
(указывается срок действия справки)
Начальник (заместитель начальника)
инспекции МНС 1 по _____________ ___________ ____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ____________ 20__ г.
1 Министерство по налогам и сборам Республики Беларусь.
2 Учетный номер плательщика.
Источник - Письмо ФНС России от 05.03.2013 № ЗН-4-13/3634@