Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.10.2009.

                                            В _____________________________

                                              (наименование органа местного

                                                      самоуправления

                                            _______________________________

                                              муниципального образования)

                                  СОГЛАСИЕ

                  на переустройство и (или) перепланировку

                            жилого помещения <*>

от _______________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество члена семьи нанимателя)

паспорт серия ____  N ______, выдан "__"__________ ___ г. ________________.

    Я  являюсь  членом  семьи  нанимателя ____________________ на основании

___________________.

    Я   согласен(на)   на  переустройство  и  (или)  перепланировку  жилого

помещения,  расположенного  по  адресу  ______________________, переданного

__________________  на  основании  договора  социального  найма  N  ___  от

"__"_____________ ____ г. ________________________.

"__"_____________ ____ г.                  _____________________

                                                 (подпись)

--------------------------------

<*> Указанное согласие необходимо представить в орган, осуществляющий согласование, по месту нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения в соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 26 Жилищного кодекса РФ.