akt-provedennykh-meropriyatiy-po-kontrolyu
Приложение No. 3
к Приказу
ЦГСЭН в г. Москве
от 14 октября 2003 г. No. 229
Центр госсанэпиднадзора
в __________________ АО
г. Москвы
адрес: ________________
_______________________
телефон _______________
факс __________________
АКТ
от "____" _______________ 200__ г.
мероприятий по контролю _________________________________________________
с целью определения контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации No. 90-96г., 405-96г., 555-89г. (при проведении плановых комплексных обследований объектов надзора оформляется в виде приложения к основному акту).
Комиссией в составе представителей
Центра госсанэпиднадзора в ____________________________________
АО ___________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
работодателя _________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
профсоюзного комитета или иного уполномоченного работниками
органа ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
определены контингенты работников, подлежащих медицинским
осмотрам в 200__ году:
No.
п/п
|
Цех, участок
|
Профессия
|
Вредные и опасные
производственные
факторы
|
П.п.
приказа
N 90-96
|
Примечание <*>
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-----------------------------------
<*> При наличии производственного контакта с химическими веществами указывается специфический характер действия на организм, определяющий необходимость привлечения к медосмотру дополнительно врачей-специалистов (онколог, аллерголог); при производстве с физическими факторами указываются количественные характеристики.
Акт составлен в _______________ экз. Подписи
___________________
___________________
___________________