akt-provedeniya-gosudarstvennogo-tekhnicheskogo-osmotra
Приложение N 4
к п. 12
Положения
о проведении государственного технического осмотра
транспортных средств, зарегистрированных военной
автомобильной инспекцией (автомобильными службами)
Министерства Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
АКТ
проведения государственного технического осмотра
транспортных средств воинской части
I. Контрольный технический осмотр комиссией воинской части
Комиссия воинской части в составе:
председателя: ____________________________________________________________,
членов комиссии: _________________________________________________________,
провела контрольный технический осмотр транспортных средств воинской части
___________, представляемых на ГТО
При проведении контрольного технического осмотра установлено следующее:
N
п/п
|
Марка
ТС
|
Серия,
N пас-
порта
(форму-
ляра)
ТС
|
Серия,
N сви-
детель-
ства о
регист-
рации ТС
|
Гос.
регист-
рацион-
ный знак
|
Группа
экс-
плуа-
тации
|
Тип ТС и его
предназначение
(перевозка
опасных, круп-
ногабаритных,
тяжеловесных
грузов, пере-
возка личного
состава)
|
Год
вы-
пуска
|
Номера завода-изготовителя
|
Дата
проверки
ТС комис-
сией в/ч.
Заключе-
ние ко-
миссий
в/ч о
тех. сос-
тоянии ТС
|
Резуль-
таты
сверки
соот-
ветствия
учетных
данных в
ВАИ
|
Заключение
инспектора
ВАИ о тех-
ническом
состоянии
транспорт-
ного сред-
ства
|
Номер
выдан-
ного
талона
ГТО
|
Номер
выданного
свидетель-
ства о до-
пуске ТС к
перевозке
опасных
грузов
|
иденти-
фикаци-
онный
(VIN)
|
дви-
га-
теля
|
кузо-
ва
|
шасси
(рамы)
|
ка-
бины
|
короб-
ки пе-
редач
|
основ-
ного
веду-
щего
мос-
та(ов)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Командир воинской части ____________________ ___________ __________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия)
М.П.
II. Государственный технический осмотр
Мною ______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, проводившего ГТО)
совместно с _______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя воинской части)
проведен государственный технический осмотр транспортных средств воинской
части _____________________________________________________________________
При проведении государственного технического осмотра установлено:
1. Представлено на государственный технический осмотр _____ ед.
2. Прошли государственный технический осмотр ______________ ед.
3. Не прошли государственный технический осмотр ___________ ед.
4. Арестовано _____________________________________________ ед.
___________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, Ф.И.О. должностного лица воинской части)
___________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, Ф.И.О. проводившего ГТО)
Талон о прохождении государственного технического осмотра в
количестве _______ шт. получил:
Свидетельство о допуске транспортного средства к перевозке опасных
грузов _______ шт. получил:
_____________ ___________________ _____________ ________________________
(должность) (воинское звание) (подпись) (фамилия)