Акт приемки установленных в скважины столбов (свай). форма № ф-46

Утверждено Распоряжением Росавтодора от 23 мая 2002 г. N ИС-478-р

Форма Ф-46

Подрядная организация _____________________________
Строительство (реконструкция) _____________________

___________________________________________________
(наименование и месторасположение,

___________________________________________________
км, ПК)

АКТ
ПРИЕМКИ УСТАНОВЛЕННЫХ В СКВАЖИНЫ СТОЛБОВ (СВАЙ)

"___"____________ 20__ г.

Комиссия в составе: __________________________________________
представителей ___________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование строительной организации)

__________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
представителя технического надзора заказчика _____________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

произвела приемку работ, выполненных по установке столбов (свай) в
разбуренную скважину N ______________ опоры N ____________________

Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи фундамента опоры N ________________________
__________________________________________________________________
разработанные ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации)

с нанесением  на  них  всех  отклонений  от проекта,  допущенных в
процессе строительства и согласованных с проектной организацией.
2. Общий журнал работ N ______________________________________
3. Журнал авторского надзора N _______________________________
4. Журнал погружения столбов (свай) в скважины N _____________
5. Журнал бурения скважин N __________________________________
6. Акт  освидетельствования  и  приемки  полостей  пробуренных
скважин опоры N __________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Паспорт N _________________________________________________
__________________________________________________________________
(на сборные железобетонные столбы)

8. Сертификат N ______________________________________________

Комиссия, ознакомившись   с   предъявленными   документами   и
проверив выполненные работы в натуре, установила:
1. Железобетонный   столб   с  размерами  поперечного  сечения
(диаметр) _______ см,  длиной  ________  м  соответствует  рабочим
чертежам.
2. Состояние столба (сваи) ___________________________________
3. Гидроизоляция столба (сваи) _______________________________
4. Качество стыкования элементов столба (сваи) _______________
5. Скважина диаметром _________ м с отметкой верха ________ м,
с отметкой дна __________ м забурена в грунт на глубину ________ м
6. Состояние боковой поверхности скважины ____________________
__________________________________________________________________
Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления ______
__________________________________________________________________
7. Дата установки столба (сваи) в скважину ___________________
__________________________________________________________________
8. Отклонение столба (сваи) в плане вдоль моста __________ см,
поперек моста ____________ см, отклонение по вертикали ___________
9. Отметки низа столба (сваи)         верха столба (сваи):
по проекту ____________________ м,        ______________________ м
фактически ____________________ м,        ______________________ м
10. Скважина заполнена _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на глубину ____________________________________________________ м.

В результате        сопоставления       данных       натурного
освидетельствования  установленного  столба  (сваи)  с  проектными
материалами установлено:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Постановили __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

____________________
____________________
____________________
(подписи)



Источник - Распоряжение Росавтодора от 23.05.2002 № ИС-478-р