razreshenie-na-eksport-i-import-otdelnykh-vidov-tovarov
Приложение N 1
к Протоколу о единых правилах
лицензирования экспорта и импорта
товаров, а также связанных с этим
отдельных видов деятельности
государств - членов Евразийского
экономического сообщества
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Уполномоченный государственный орган государства - члена │
│ Евразийского экономического сообщества │
├───────────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│1. Заявитель (наименование, полный │2. │
│адрес), код ИНН │ │
│ │ Разрешение │
│ │ │
│ │ │
│ │N │
│ │ │
├───────────────────────────────────┤ на экспорт/импорт │
│3. Покупатель/продавец (наименова- │ │
│ние, полный адрес) ├────────────────────────────┤
│ │4. Срок действия разрешения │
│ │ │
│ │ до 31/12/ г. │
│ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│5. Страна происхождения │7. Контракт │
│ │ │
│ │от │
├───────────────────────────────────┤ │
│6. Страна назначения │No. │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├──────────────────┬────────────────┴─┬──────────────┬───────────┤
│8. Код ТН ВЭД │9. Единица │10. Количество│11. Статис-│
│ │ измерения │ │тическая │
│ │ │ │стоимость │
│ │ │ │ │
├──────────────────┴──────────────────┴──────────────┴───────────┤
│12. Наименование товара │
│ │
│ │
├───────────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│13. Заявитель │14. Уполномоченный │
│ │государственный орган │
│ │ │
│Ф.И.О. │Ф.И.О. │
│ │ │
│Должность │Должность │
│Телефон │Телефон │
│Подпись и печать Дата│Подпись и печать Дата│
│ │ │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘