Форма акта визуального и (или) измерительного контроля карьерных одноковшовых экскаваторов

Приложение N 12 к Методическим рекомендациям о порядке проведения экспертизы промышленной безопасности карьерных одноковшовых экскаваторов РД-15-14-2008

ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
N __________________ от _____________________
___________________________________________________________________________
(экспертная организация)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _________________________
(номер)
выполнен ______________________________________________________________
(указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль ______________________________________________________________
(наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и (или) шифр технической документации)

2. При контроле выявлены следующие дефекты:
___________________________________________________________________________
(характеристика дефектов
___________________________________________________________________________
(форма, размеры, расположение и (или) ориентация для конкретных объектов))

3.  Заключение  по  результатам  визуального  и измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
(уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

Руководитель экспертной группы ______________________________ (фамилия,
инициалы, подпись)



Источник - Приказ Ростехнадзора от 04.04.2008 № 209