protokol-zasedaniya-komissii-po-napravleniyu-na-lechenie
Приложение 7
к Приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
(заместитель руководителя)
Департамента здравоохранения
города Москвы
"____" __________ 200__ года
ПРОТОКОЛ N ____
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ НА ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА
"___" _____________ 200_ г.
Комиссия в составе:
Председатель _____________________________________________________
(председатель комиссии или его заместитель)
Члены комиссии: __________________________________________________
Приглашенные: ____________________________________________________
Комиссия рассмотрела представленные материалы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Комиссия отметила: _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение (решение) комиссии:
__________________________________________________________________
(о направлении на ЭКО, дополнительное обследование, лечение,
__________________________________________________________________
обоснованный отказ)
Председатель _______________________
Секретарь __________________________
Члены комиссии _____________________
Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская