Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 06.04.2009.

                                              От кого: ____________________

Исх. N ______________                         Кому: _______________________

"___"_________ ____ г.                        Адрес: ______________________

                                 ПРЕТЕНЗИЯ

                    на уплату стоимости некачественной

                   продукции (товара), штрафа и убытков

                  на сумму _________________________ руб.

    По накладной N _________ от "___"________ ____ г. в наш адрес Вами была

поставлена продукция (товар) ______________________________________________

                                              (наименование)

в количестве ________________ на сумму _______________________________ руб.

Груз прибыл в ________________________________________ вагоне (контейнере),

                 (состояние перевозочных средств)

за ___________________ пломбами ___________________________________________

    (состояние пломб)                 (отправителя, железной дороги)

в _______________________________________________________________ упаковке.

                     (состояние упаковки)

    Ваш счет N ______________ от "___"___________ ____ г. оплачен полностью

платежным поручением N _____ от _________.

    При приеме груза комиссией в составе ____ человек под председательством

_________________________________________________ было установлено: наличие

                    (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                      (наименование продукции, товара)

в количестве ___________ в состоянии ______________________________________

на сумму ____________________________________________________________ руб.

    Акт  об  установленном расхождении по количеству и качеству при приемке

товарно-материальных ценностей Вам направлен "__"_______ ___ г. Исх. N ___.

    В  соответствии  со  ст.   475 ГК РФ мы требуем возвратить уплаченную за

товар денежную сумму в размере ___________________.

    А также в соответствии со ст. 15, 395 ГК РФ возместить убытки в

сумме __________ (______________________________________) руб. с учетом НДС

___________ руб. и штраф в размере ___% (НДС не облагается), всего согласно

прилагаемому расчету _______________________________ руб., на наш расчетный

счет N __________________ в _______________________________________________

                                         (наименование банка)

г. __________________.

    Принятой нами на хранение продукцией (товаром)  просим  распорядиться в

_________________________ срок.

    Приложения документов в копиях:

    1. Накладная N ______ от "___"________ ____ г.

    2. Счет N ______ от "___"________ ____ г.

    3. Акт  об  установленном  расхождении  по  количеству  и  качеству при

приемке товарно-материальных ценностей N _____ от "___"_______ ____ г.

    4. Расчет суммы претензии.

    5. Платежное поручение N _____ от _________.

    Другие документы, обосновывающие претензию.

    Руководитель ______________________ _________________

                 (название организации)     (подпись)

         М.П.

--------------------------------

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 475 ГК РФ покупатель также вправе по своему выбору требовать от продавца: соразмерного уменьшения покупной цены; безвозмездного устранения недостатков товара в разумный срок; возмещения своих расходов на устранение недостатков товара, замены товара ненадлежащего качества товаром, соответствующим договору.