Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 29.09.2008.

От кого: ____________________

(наименование грузополучателя)                 ____________________________

ИНН/КПП _________/____________                 ____________________________

ОГРН _________________________                        (перевозчик)

Адрес: _______________________                 адрес: _____________________

телефон ______ факс __________

Банковские реквизиты _________

Исх. N ___ от "__"___ _____ г.

                               ПРЕТЕНЗИЯ

           о возврате провозной платы в случае утраты груза

    "___"________ _____ г. по товарно-транспортной накладной N ________ был

отправлен груз ________________________________ весом _____________________

                        (наименование)                  (тонн, кг и т.п.)

стоимостью __________________ рублей.

                 (сумма)

    В установленное время я груз не получил. "___"_____________ ____ г. мне

стало   известно,  что  груз  утрачен.  Факт  утраты  груза  подтверждается

___________________________________________________________________________

             (коммерческим актом, актом общей формы и т.п.)

от "___"________ ____ г., составленным ___________________________________.

                                             (лицо, составившее акт)

    За перевозку утраченного груза я заплатил _______________ рублей.

    Стоимость   утраченного  груза  мне  возмещена  "___"__________ ____ г.

полностью.

    На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 796, 797 ГК РФ, требую

в течение ________ дней с момента получения претензии вернуть мне провозную

плату в сумме ______ (____________________________________________) рублей.

    Приложения:

    1.   Подлинник  или  надлежаще  заверенная  копия  товарно-транспортной

накладной N ____ от "__"_________ ____ г.

    2.  Подлинник  или  надлежаще  заверенная  копия  документа  об  уплате

провозной платы.

    3. Подлинник или надлежаще заверенная копия документа об утрате груза.

    Руководитель ________________

                   (подпись)

    "___"__________ ____ г.