akt-tekhnicheskogo-sostoyaniya
Приложение N 12
к Инструкции
о порядке категорирования артиллерийского
вооружения, боеприпасов, средств индивидуальной
бронезащиты, вооружения химических войск
и средств защиты, а также их реализации
и уничтожения в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы
УТВЕРЖДАЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________
(звание, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
АКТ
технического состояния средств
индивидуальной бронезащиты
Комиссия в составе: председателя __________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
и членов: _________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
На основании приказа начальника ___________________________________________
(наименование органа)
"__"_________ 200_ г. N ____ произвела осмотр представленных для перевода в
низшую категорию (отправки в капитальный ремонт) средств индивидуальной
бронезащиты.
В результате проведенного осмотра и изучения формуляров, паспортов
и карточек комиссия установила:
N
п/п
|
Наимено-
вание
изделия,
номер,
год,
изготов-
ления
|
Дата
поступ-
ления,
коли-
чество
часов,
нарабо-
танных
с начала
эксплуа-
тации
|
Дата
послед-
него
ремонта
и коли-
чество
часов,
отрабо-
танных
после
ремонта
|
Какой
категории
числится
по учету
|
Техничес-
кое сос-
тояние
и комп-
лектность
изделий
на момент
осмотра
|
Допус-
тимые
пре-
делы
|
Заключение
комиссии о
фактической
категории
проверенных
изделий
|
Приме-
чание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предложения комиссии:
Средства индивидуальной бронезащиты относятся к категории, указанной
в графе 8.
Средства индивидуальной бронезащиты требуют _______________________________
___________________________________________________________________________
(текущего, капитального ремонта или списания)
Председатель комиссии _____________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________ _______________ _______________________
(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__"________ 200_ г.