Приложение

к Инструкции,

утв. Приказом Судебного Департамента

при Верховном Суде РФ

от 29.04.2003 N 36

                                                        Форма N 41

                       Подписка о невыезде

Город ________________                      "__" _________ 20__ г.

    Я, ____________________________________, проживающий по адресу

_____________________________________________________________, даю

настоящую подписку в том,  что обязуюсь  до  вступления  приговора

суда  в  законную  силу  (окончания следствия) по обвинению меня в

совершении преступления, предусмотренного ________________________

УК  РФ,  не  выезжать  из  ____________________,  не  менять места

жительства  без  разрешения  судьи  (следователя,   прокурора)   и

являться по первому требованию.

    Мне объявлено,  что  в  случае   нарушения   мною   настоящего

обязательства о невыезде ко мне может быть применена более строгая

мера пресечения (ст. ст. 97, 99, 110 УПК Российской Федерации).

Подсудимый (привлекаемый)

Подписку отобрал

секретарь судебного заседания