Акт технического расследования случая утраты взрывчатых материалов промышленного назначения на объектах, поднадзорных федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору (рекомендуемый образец)

Приложение N 7 к Порядку проведения технического расследования причин аварий, инцидентов и случаев утраты взрывчатых материалов промышленного назначения на объектах, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденному Приказом Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору от 19 августа 2011 г. N 480

(рекомендуемый образец)
АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ УТРАТЫ ВЗРЫВЧАТЫХ
МАТЕРИАЛОВ ПРОМЫШЛЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОИСШЕДШЕГО
_______________ 20__ Г.

1. Наименование организации, организационно-правовая форма, юридический
адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

2. Состав комиссии:
Председатель __________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Члены комиссии: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
3.  Краткая  характеристика  объекта  и  места,  где  произошла  утрата
взрывчатых материалов промышленного назначения ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.   Количество  и  наименование  взрывчатых  материалов  промышленного
назначения,  которые  были  похищены,  разбросаны  или потеряны (при утрате
изделия  со  взрывчатыми  веществами указывается количество  содержащихся в
нем взрывчатых веществ ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.   Обстоятельства  утраты  (при  описании  обстоятельств  указываются
предпосылки   утраты   в   сложившейся   производственной  обстановке,  кем
обнаружена   утрата   взрывчатых   материалов   промышленного   назначения,
описывается  вид  маркировки изделий, в необходимых случаях делаются ссылки
на прилагаемые к акту схемы, планы, фотографии и другие документы) ________
___________________________________________________________________________
6.   Количество  и  наименование  взрывчатых  материалов  промышленного
назначения, обнаруженных (найденных) и возвращенных организации ___________
7.  Организационные  и  технические  причины  утраты ВМ (указать, какие
недостатки  и недоработки организационно-технического характера имели место
на  предприятии, а также какие требования правил и инструкций были нарушены
и  привели  к  утрате  ВМ  с указанием соответствующих параграфов и пунктов
нормативных документов) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
8.   Мероприятия   по  предупреждению  подобных  случаев,  предложенные
комиссией  по  результатам  технического  расследования, с указанием сроков
выполнения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9.  Заключение  комиссии  о  лицах,  ответственных за утрату взрывчатых
материалов  промышленного  назначения,  и  предложенные  меры по применению
административных мер воздействия __________________________________________
___________________________________________________________________________
10.   Сроки   проведения  технического  расследования;  обстоятельства,
препятствовавшие проведению расследования в установленные сроки; выявленные
при   расследовании   недостатки   в   организации   хранения,   перевозки,
использования  и  учета  взрывчатых материалов промышленного назначения, не
относящиеся  к  прямым  причинам утраты взрывчатых материалов промышленного
назначения, и мероприятия по их устранению ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Расследование проведено и акт составлен _______________________________
(число, месяц, год)

Приложение: материалы расследования на _________ листах.

Подписи                Председатель: __________________________________
(фамилия, инициалы, дата)

Члены комиссии: ________________________________
(фамилия, инициалы, дата)



Источник - Приказ Ростехнадзора от 19.08.2011 № 480