pasport-reklamnoy-konstruktsii
Приложение N 2
к Постановлению главы
городского округа Химки
Московской области
от 3 августа 2006 г. N 1112
ПАСПОРТ
РЕКЛАМНОЙ (ИНФОРМАЦИОННОЙ) КОНСТРУКЦИИ
N __________ ОТ "____" _________ 20__ Г.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Владелец конструкции: │
├──────────────────────┬────────────┬────────────┬──────────────────┬──────────┤
│Вид конструкции: │Высота, м │Длина, м │Площадь одной │Количество│
│рекламная _____ │ │ │стороны, кв. м: │сторон: │
│информационная _____ │ │ │ │ │
├──────────────────────┴────────────┴────────────┴──────────────────┴──────────┤
│Адрес места установки конструкции: │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Собственник места установки конструкции (лицо, обладающее иным вещным правом):│
├──────────────────────────────────────────────┬────┬────────┬───┬────────┬────┤
│Собственник места установки (лицо, обладающее │с │ │по │ │м.п.│
│иным вещным правом) разрешает установку ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│конструкции по указанному адресу и месту │с │ │по │ │м.п.│
│на срок: ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │с │ │по │ │м.п.│
│ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │с │ │по │ │м.п.│
│ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │с │ │по │ │м.п.│
├──────────────────────────────────────────────┴────┴────────┴───┴────────┴────┤
│Настоящий паспорт прекращает свое действие при прекращении срока действия │
│хотя бы одного из указанных в нем согласований. Паспорт подлежит обязательной │
│пролонгации не позднее чем за 1 (один) месяц до окончания срока его действия │
├─────────┬────────────────────┬───────────────┬────┬────────┬───┬────────┬────┤
│Паспорт │"__" ______ 20__ г. │Срок действия: │с │ │по │ │м.п.│
│выдан: │ │ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │М.П. │ │с │ │по │ │м.п.│
│ │ │ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │ │ │с │ │по │ │м.п.│
│ │ │ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │ │ │с │ │по │ │м.п.│
│ │ │ ├────┼────────┼───┼────────┼────┤
│ │ │ │с │ │по │ │м.п.│
└─────────┴────────────────────┴───────────────┴────┴────────┴───┴────────┴────┘
Паспорт получил, о сроках действия и пролонгации паспорта извещен:
________________________________________ Ф.И.О.
Доверенность _____________________ от "____" _________ г.
"____" _________ 20__ г.
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Место для фотомонтажа места установки конструкции с изображенной │
│ на нем конструкцией (место установки конструкции, поверхность │
│ зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков, │
│ используемые для размещения на них наружной рекламы) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Место для карты (схемы) размещения конструкции │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Карта (схема) заверяется печатью МП "Горреклама".
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Место для фотографии рекламного места без установленной на нем │
│ конструкции (место размещения конструкции, поверхность зданий, │
│ сооружений, иных объектов или земельных участков, используемые │
│ для размещения на них наружной рекламы) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Место для фотографии изображения │
│ (представляется для информационных конструкций) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Место для фотографии изображения │
│ (представляется для информационных конструкций при смене изображения) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Фотография заверяется печатью МП "Горреклама".
СОГЛАСОВАНО:
┌────────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────────┐
│МП "Горреклама" │Заявитель принял │Заявитель согласен │
│Паспорт для согласования│паспорт │с условиями │
│выдан: │для самостоятельного │распространения наружной│
│ │согласования │рекламы │
│Руководитель: │с уполномоченными │и информации, │
│_________________ │органами │установленными │
│_________________ Ф.И.О.│ │действующим Порядком │
│ │Представитель │ │
│"___" ______ 200_ г. │_________________ │Руководитель │
│ │_________________ Ф.И.О.│_________________ │
│М.П. │"___" ______ 200_ г. │_________________ Ф.И.О.│
│ │ │М.П. │
│ │Доверенность N ______ │"___" ______ 200_ г. │
│ │от "___" ______ 200_ г. │ │
├────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤
│Собственник места │АПУ-Химки: │Несоответствия установки│
│установки конструкции │Срок согласования: │рекламной конструкции │
│или лицо, обладающее │до "___" ______ 200_ г. │в заявленном месте схеме│
│иным вещным правом │Отказано в связи с: │территориального │
│(необходимо в том │_____________________ │планирования │
│случае, если место │_____________________ │или генеральному плану: │
│не принадлежит │ │_____________________ │
│городскому округу) │Руководитель: │_____________________ │
│ │_________________ │нарушения внешнего │
│Срок согласования: │_________________ Ф.И.О.│архитектурного облика │
│до "___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │сложившейся застройки │
│ │М.П. │поселений: │
│Руководитель: │ │_____________________ │
│_________________ │Главный художник: │_____________________ │
│_________________ Ф.И.О.│_________________ │ │
│М.П. │_________________ Ф.И.О.│Глава городского округа │
│"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │________________ │
│ │ │"___" ______ 200_ г. │
│ │Отказано в связи с: │ М.П. │
│ │_____________________ │ │
│ │_____________________ │ │
│ │ │ │
│ │Главный архитектор: │ │
│ │_________________ │ │
│ │_________________ Ф.И.О.│ │
│ │"___" ______ 200_ г. │ │
│ │ │ │
│ │Отказано в связи с: │ │
│ │_____________________ │ │
│ │_____________________ │ │
└────────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────────┘
СОГЛАСОВАНО:
┌────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐
│ ГИБДД │ ГИБДД │ ГИБДД │
│ │ │ │
│Срок согласования: │Срок согласования: │Срок согласования: │
│до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │
│ │ │ │
│Руководитель: │Руководитель: │Руководитель: │
│_________________ │_________________ │_________________ │
│_________________ Ф.И.О.│_________________ Ф.И.О. │_________________ Ф.И.О.│
│"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │
│М.П. │М.П. │М.П. │
├────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Другие службы │ Другие службы │ Другие службы │
│ │ │ │
│Срок согласования: │Срок согласования: │Срок согласования: │
│до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │
│ │ │ │
│Руководитель: │Руководитель: │Руководитель: │
│_________________ │_________________ │_________________ │
│_________________ Ф.И.О.│_________________ Ф.И.О. │_________________ Ф.И.О.│
│"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │
│М.П. │М.П. │М.П. │
├────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Другие службы │ Другие службы │ Другие службы │
│ │ │ │
│Срок согласования: │Срок согласования: │Срок согласования: │
│до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │до "___" ______ 200_ г. │
│ │ │ │
│Руководитель: │Руководитель: │Руководитель: │
│_________________ │_________________ │_________________ │
│_________________ Ф.И.О.│_________________ Ф.И.О. │_________________ Ф.И.О.│
│"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │"___" ______ 200_ г. │
│М.П. │М.П. │М.П. │
├────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Другие службы │ АТО │Разрешение на установку │
│ │ │рекламной конструкции │
│Срок согласования: │Ордер выдан, производство│от администрации │
│до "___" ______ 200_ г. │работ разрешено │городского округа выдано│
│ │с "___" ______ 200_ г. │и (или) согласование │
│Руководитель: │по "___" ______ 200_ г. │паспорта рекламной │
│_________________ │ │(информационной) │
│_________________ Ф.И.О.│Руководитель: │конструкции завершено │
│"___" ______ 200_ г. │_________________ │ │
│М.П. │_________________ Ф.И.О. │МП "Горреклама" │
│ │"___" ______ 200_ г. │ │
│ │М.П. │Руководитель: │
│ │ │_________________ │
│ │ │_________________ Ф.И.О.│
│ │ │"___" ______ 200_ г. │
│ │ │М.П. │
└────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘