otchet-sanatoriya
Приложение 5
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. N 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
┌─────────┬──────────────┬──────────┐
Кому │ 1 │ 2 │ 3 │
представляется ──────────────┼─────────┼──────────────┼──────────┤
(наименование,│ формы │организации - │территории│
│документа│составителя │по СОАТО │
│ по ОКУД │отчета по ОКПО│ │
─────────────────────────────┼─────────┴──────────────┴──────────┤
адрес получателя) │Коды (проставляет организация - │
│составитель отчета) │
─────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Форма N 43
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. N 182
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории -
5 января; сезонные - через 5 дней по
окончании сезона органу управления
здравоохранением, на территории которого
находится санаторий.
Область, край, республика ________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес учреждения _________________________________________________
ОТЧЕТ САНАТОРИЯ (ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ) ЗА 19___ Г.
1. Тип санатория, общетерапевтический, специализированный
(подчеркнуть) ____________________________________________________
(указать специализацию)
2. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного
указать дату открытия или закрытия _______________________________
3. Установленный срок пребывания больного ____________________
4. Бюджетный, хозрасчетный (подчеркнуть) _____________________
5. Обслуживает: взрослых, подростков, женщин с детьми,
беременных _______________________________________________________
6. Кому принадлежит учреждение _______________________________
(ведомство или организация)
7. Учреждение имеет (подчеркнуть, недостающее вписать)
бальнеологическое отделение
физиотерапевтическое отделение (кабинет)
веранды для климатолечения
аэросолярий
кабинет лечебной физкультуры
ингаляторий
стоматологический (зубоврачебный) кабинет
рентгеновский кабинет, число аппаратов _______________________
из них действующие ___________________________________________
кабинет функциональной диагностики
клинико-диагностическую лабораторию
биохимическую лабораторию
аптеку
выставку по санпросвету
дезкамеры, число ____________________
1. ШТАТЫ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
┌──────────┬─┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименова-│N│Долж-│ В том числе │
│ние │ │нос- ├─────┬─────────────────────────────┬────┬─────┬────┬─────┬─────┤
│ │с│ти - │врачи│ из них │зуб-│сред-│про-│млад-│про- │
│ │т│всего│(кро-├────┬────┬───┬────┬─────┬────┤ные │ний │ви- │ший │чий │
│ │р│ │ме │те- │нев-│ги-│фи- │по │рен-│вра-│мед- │зо- │мед- │пер- │
│ │о│ │зуб- │ра- │ро- │не-│зио-│ле- │тге-│чи │пер- │ры и│пер- │сонал│
│ │к│ │ных) │пев-│па- │ко-│те- │чеб- │но- │ │сонал│по- │сонал│ │
│ │и│ │ │ты │то- │ло-│ра- │ной │ло- │ │ │мощ-│ │ │
│ │ │ │ │ │ло- │ги │пев-│физ- │ги │ │ │ники│ │ │
│ │ │ │ │ │ги │ │ты │куль-│ │ │ │про-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │туре │ │ │ │ви- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │зо- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ров │ │ │
├──────────┼─┼─────┼─────┼────┼────┼───┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┤
│ А │Б│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
├──────────┼─┼─────┼─────┼────┼────┼───┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┤
│Штатные ..│1│_____│_____│____│____│___│____│_____│____│____│_____│____│_____│_____│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Занятые ..│2│_____│_____│____│____│___│____│_____│____│____│_____│____│_____│_____│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Физические│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(основные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│работники)│3│_____│_____│____│____│___│____│_____│____│____│_____│____│_____│_____│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ занятые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ неполный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ рабочий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ день ....│4│_____│_____│____│____│___│____│_____│____│____│_____│____│_____│_____│
2. КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Число фактически развернутых коек
|
Число
поступивших
больных
|
Число
койко-дней,
проведенных
больными
|
круглогодовых
|
в месяц
максимального
развертывания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ПОСТУПЛЕНИЯ И СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЯМ
Из числа поступивших больных (табл. 2 гр. 3):
с заболеваниями не по профилю санатория .........1 ___________
с противопоказаниями ............................2 ___________
из них не принято в санаторий ...................3 ___________
Опоздало больных ................................4 ___________
Число дней опоздания ............................5 ___________
Выбыло больных ранее срока ......................6 ___________
Не использовано ими дней лечения ................7 ___________
Число больных, которым продлено лечение .........8 ___________
Число дней продления ............................9 ___________
4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ
В рентгеновском кабинете сделано просвечиваний ___, снимков __
В электрокардиографическом кабинете сделано электрокардиограмм ___
Клинико-диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть какие);
общеклинические, биохимические, бактериологические
Физиотерапевтическое отделение - число больных, получавших процедуры: электросветолечебные _____, водолечебные _____, массаж _____
Бальнеологическое отделение - число больных, получивших процедуры: грязи _____, ванны _____
Число посещений к стоматологам (зубным врачам) _______________
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)