Форма подготовлена для системы КонсультантПлюс с использованием правовых актов по состоянию на 12.11.2010.

Приложение N 1

к Договору поручения

N ____ от "____" __________ ______ г.

ОТЧЕТ

ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПОРУЧЕНИЯ

г. _____________                                 "__" ________ ____ г.

______________, именуем___ в дальнейшем "Поверенный", в лице ____________, действующ___ на основании ________, составил настоящий Отчет об исполнении поручения по договору N _____ от "___" __________ _____ г. (далее - Договор) в том, что:

1. Во исполнение Договора Поверенный исполнил следующие поручения Доверителя:

2. Сумма вознаграждения, причитающая Поверенному: _____ (__________) руб., в том числе НДС _____ (__________) руб.

3. Сумма расходов, подлежащих возмещению Доверителем: _____ (__________) руб.

4. Приложения к Отчету:

- ____________________ (документы, подтверждающие понесенные расходы, и т.д.).

От имени Поверенного представил      От имени Доверителя получил

_____________________ (___________)  _____________________ (___________)

М.П.                                 М.П.