mesyachnyy-otchet-ob-osushchestvlenii-organom-gosudarstvennoy-vlasti-subyekta
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 24 марта 2008 г. N 136н
Месячный отчет
об осуществлении органом государственной власти субъекта
Российской Федерации переданных полномочий Российской
Федерации по лицензированию медицинской деятельности,
фармацевтической деятельности и деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ
___________________________________________________________
(наименование органа государственной власти субъекта
Российской Федерации)
за ________________________________ 200_ г.
(период представления отчета)
┌────┬───────────────────────┬─────┬──────┬────────────────┬─────────────────┬───────────────┐
│ N │Наименование показателя│Меди-│Фарма-│Деятельность, │Деятельность, │Деятельность, │
│п/п │ │цин- │цевти-│связанная с обо-│связанная с обо- │связанная с │
│ │ │ская │ческая│ротом наркотиче-│ротом наркотиче- │оборотом психо-│
│ │ │дея- │дея- │ских средств и │ских средств и │тропных ве- │
│ │ │тель-│тель- │психотропных ве-│психотропных ве- │ществ, внесен- │
│ │ │ность│ность │ществ, внесенных│ществ, внесенных │ных в Список │
│ │ │ │ │в Список I в со-│в Список II в со-│III в соответ- │
│ │ │ │ │ответствии с Фе-│ответствии с Фе- │ствии с Феде- │
│ │ │ │ │деральным зако- │деральным законом│ральным законом│
│ │ │ │ │ном "О наркоти- │"О наркотических │"О наркотичес- │
│ │ │ │ │ческих средствах│средствах и пси- │ких средствах и│
│ │ │ │ │и психотропных │хотропных вещест-│психотропных │
│ │ │ │ │веществах" │вах" │веществах" │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│1. │Количество поданных │ │ │ │ │ │
│ │заявлений на получение │ │ │ │ │ │
│ │лицензии │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│2. │Количество поданных │ │ │ │ │ │
│ │заявлений на продление │ │ │ │ │ │
│ │лицензии │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│3. │Количество поданных │ │ │ │ │ │
│ │заявлений на │ │ │ │ │ │
│ │переоформление │ │ │ │ │ │
│ │документов, │ │ │ │ │ │
│ │подтверждающих наличие │ │ │ │ │ │
│ │лицензий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│4. │Количество проведенных │ │ │ │ │ │
│ │лицензирующим органом │ │ │ │ │ │
│ │экспертиз возможности │ │ │ │ │ │
│ │соблюдения лицензионных│ │ │ │ │ │
│ │требований и условий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│5. │Количество отказов │ │ │ │ │ │
│ │вследствие │ │ │ │ │ │
│ │установленной │ │ │ │ │ │
│ │экспертизой │ │ │ │ │ │
│ │невозможности │ │ │ │ │ │
│ │соблюдения лицензионных│ │ │ │ │ │
│ │требований и условий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│6. │Количество │ │ │ │ │ │
│ │предоставленных │ │ │ │ │ │
│ │лицензий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│7. │Количество проведенных │ │ │ │ │ │
│ │проверок, в том числе: │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│7.1.│ - возможности │ │ │ │ │ │
│ │соблюдения лицензионных│ │ │ │ │ │
│ │ требований и условий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│7.2.│ - соблюдения │ │ │ │ │ │
│ │лицензионных требований│ │ │ │ │ │
│ │ и условий │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│8. │Количество принятых │ │ │ │ │ │
│ │лицензирующим органом │ │ │ │ │ │
│ │решений по результатам │ │ │ │ │ │
│ │проверок соблюдения │ │ │ │ │ │
│ │лицензионных требований│ │ │ │ │ │
│ │и условий, в том числе:│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│8.1.│ - по соответствию │ │ │ │ │ │
│ │ лицензионным │ │ │ │ │ │
│ │требованиям и условиям │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼─────┼──────┼────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│8.2.│ - по несоответствию │ │ │ │ │ │
│ │ лицензионным │ │ │ │ │ │
│ │требованиям и условиям │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴─────┴──────┴────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
Руководитель органа государственной власти
субъекта Российской Федерации ___________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель _____________________ ______________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_______________________
(телефон)
"__" ______________ 200_ г.