Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.11.2006.

ОБРАЗЕЦ

                                                  В_________________________

                                                       (наименование суда)

                                          ЗАЯВИТЕЛЬ: Прокурор ___________р-на

                                          ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО:_____________

                                          ___________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                          прож.: ____________________________

                                                        (полный адрес)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о признании ограниченно дееспособным

    На протяжении последних трех лет гр-н____________________________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

работник __________________________________________________________ в должности

            (наименование предприятия, учреждения, организации)

________________________________ злоупотребляет спиртными напитками, чем ставит

     (указать должность)

свою семью,  в  которой двое несовершеннолетних детей,  в тяжелое  материальное

положение.

    В своем объяснении _______________________________________ не отрицает, что

                              (фамилия, имя, отчество)

злоупотребляет спиртным.

    В связи со злоупотреблением алкоголем ___________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

с "___" _________ 199 _ г. находится под наблюдением врача-нарколога.

    Подтвердить обстоятельства, указанные в иске, могут следующие свидетели:

    1. _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, полный адрес)

    2. _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, полный адрес)

    3. _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, полный адрес)

которых я прошу вызвать в судебное заседание.

    На    основании    изложенного   в   соответствии   со   ст. 30 ГК РФ   и

ст. ст. 281 - 285 ГПК РФ

                                      ПРОШУ:

     1. Признать ограниченно дееспособным гр. _______________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество)

"_____" _________ 19__ г.   рождения,   уроженца ____________________________.

                                                       (место рождения)

     2. В порядке  досудебной подготовки прошу истребовать выписку из истории

болезни гр. _____________________________________________ из наркологического

                     (фамилия, имя, отчество)

диспансера.

     Приложения:

     1. Копия свидетельства о заключении брака.

     2. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей).

     3. Справка о зарплате.

     4. Справка врача-нарколога.

     5. Копия заявления.

     Дата _________________________ Подпись _______________________