Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 03.07.2009.

                                    В Федеральное агентство водных ресурсов

                                      (или: в ____________________________)

                                             наименование территориального

                                                       органа ФАВР

                                             от ___________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество,

                                                  именование обратившегося,

                                                       почтовый адрес)

                                 Обращение

          в Федеральное агентство водных ресурсов (Росводресурсы)

         или Министерство природных ресурсов Российской Федерации

           (Минприроды России) с жалобой на незаконные действия

           (бездействие, решение), допущенные должностным лицом

              Росводресурсов или его территориального органа

                 в ходе исполнения государственной функции

    "___"__________ ____ г.  в  ходе  исполнения  государственной   функции

действиями <1> (бездействием, принятым решением N _______) ________________

___________________________________________________________________________

          (фамилии, имена, отчества должностных лиц Росводресурсов

                       или его территориального органа)

нарушены мои законные интересы и права в части ____________________________

__________________________________________________________________________,

(ссылка на нарушенный пункт, статью Регламента и/или иного правового акта)

что подтверждается _____________________________________________.

                          (обстоятельства, доказательства)

    На  основании изложенного выше и руководствуясь пунктами 99 - 105 (106)

Административного   регламента  исполнения  Федеральным  агентством  водных

ресурсов   государственной  функции  по  ведению  государственного  водного

реестра  и  предоставлению  сведений  из государственного водного реестра и

копий  документов, содержащих сведения, включенные в государственный водный

реестр   (утвержден   Приказом   Минприроды   РФ   от   31.10.2008  N  293,

зарегистрирован в Минюсте РФ 30.12.2008 N 13048), прошу:

    1.  Запросить  необходимые для рассмотрения моего обращения документы и

материалы в(у) ____________________________________________________________

                      (другие государственные органы, органы местного

______________________________________.

самоуправления, иные должностные лица)

    2. Принять меры _______________________________________________________

                       (меры, направленные на восстановление (или защиту)

______________________________________.

нарушенных прав и законных интересов)

    3.  Дать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов

или  уведомить  меня  о  направлении  обращения  на  рассмотрение  в другой

государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному

лицу в соответствии с их компетенцией.

    4. _____________________________ <2>.

             (иные требования)

    Приложения:

    подтверждающие документы и материалы либо их копии.

    (При необходимости: копия доверенности, подтверждающая полномочия лица,

подписавшего обращение.)

    Заявитель

    подпись

    печать

    "___"__________ ____ г.

--------------------------------

<1> С учетом пункта 100 Административного регламента исполнения Федеральным агентством водных ресурсов государственной функции по ведению государственного водного реестра и предоставлению сведений из государственного водного реестра и копий документов, содержащих сведения, включенные в государственный водный реестр (утвержден Приказом Минприроды РФ от 31.10.2008 N 293, зарегистрирован в Минюсте РФ 30.12.2008 N 13048).

<2> С учетом пункта 1 статьи 10 Федерального закона "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".